רכז.ת בקרה רפואית

על התפקיד אגף חיים ובריאות מטפל בבחינת תביעות רפואיות ומתן מענה מקצועי למבוטחים. רכז/ת הבקרה הרפואית אחראי/ת על בחינת תביעות רפואיות, אישורי ניתוחים, טיפולים ותרופות תוך הסתמכות על תיעוד רפואי, ספרות מקצועית, הנחיות קליניות ותנאי פוליסות הביטוח.תחומי אחריות בחינת מסמכים רפואיים ותיעוד קליני והערכת נחיצות רפואית של טיפולים וניתוחים עבודה בהתאם להנחיות רפואיות מקובלות וספרות מקצועית עדכנית, והתאמת קודי טיפול לפעולות המבוקשות איתור וחקר מידע רפואי רלוונטי ממקורות מקצועיים עבודה מול רופאים, ספקי שירות רפואיים וגורמים מקצועיים בחברה שמירה על איכות, אחידות ועמידה בנהלי החברה קיום הדרכות מקצועיות לצוותי מיישבי תביעות ורכזי תשלוםדרישות:יכולת קריאה והבנה של מסמכים רפואיים לרבות סיכומי אשפוז, בדיקות הדמיה, מכתבי מומחים, דוחות פתולוגיה ובדיקות מעבדה יכולת אנליטית גבוהה לזיהוי חריגות ודפוסים הכרת קודי פעולות רפואיות ומחירונים יכולת עבודה עם מערכות תפעוליות אנגלית רפואית ברמה טובהיתרון רקע כאחות/אח חדר ניתוח ניסיון בחדר ניתוח, טיפול נמרץ או מחלקה כירורגית ניסיון בבקרת איכות רפואית ידע בפוליסות ביטוח בריאותפרטי המשרהמיקום: רמת גן, על קו הרכבת היקף: משרה מלאה מספר משרה: 24250המשרה פונה לנשים ולגברים כאחד ומתאימה גם לאנשים עם מוגבלות. המשרה מיועדת לנשים ולגברים כאחד.