רכז.ת בקרה רפואית

תאור התפקיד:
אנחנו מגייסים בקר/ית רפואי/ת לבחינת תביעות רפואיות, אישורי ניתוחים, טיפולים ותרופות , תוך הסתמכות על תיעוד רפואי, ספרות מקצועית, הנחיות קליניות ותנאי פוליסות הביטוח.
התפקיד כולל עבודה מול רופאים, מזכירות רופאם, ספקי שירות רפואיים וגורמים מקצועיים בחברה, במטרה לקבל החלטות מקצועיות, ענייניות ומבוססות.
תחומי אחריות כללים

בחינת מסמכים רפואיים ותיעוד קליני, הערכת נחיצות רפואית של טיפולים, ניתוחים
עבודה בהתאם להנחיות רפואיות מקובלות ולספרות מקצועית עדכנית, התאמת קודי טיפול לפעולות המבוקשות.
איתור וחקר אודות מידע רפואי רלוונטי ממקורות מקצועיים
שמירה על איכות, אחידות ועמידה בנהלי החברה
קיום הדרכות מקצועיות לצוותיי מיישבי תביעות ורכזות תשלום

דרישות תפקיד והכשרה נדרשת
 

אחות חדר ניתוח – יתרון משמעותי
ניסיון בחדר ניתוח/טיפול נמרץ/מחלקה כירורגי - יתרון 
יכולת קריאה, הבנה של מסמכים רפואיים לרבות : סיכומי אשפוז, בדיקות הדמיה, מכתבי מומחים, דוחות פתולוגיה, בדיקות מעבדה-חובה
ניסיון בבקרת איכות רפואית
ידע בפוליסות ביטוח בריאות
אנגלית רפואית ברמה טובה

כישורים נדרשים:
 

יכולת אנליטית גבוהה לזיהוי חריגות ודפוסים
הכרת קודי פעולות רפואיות ומחירונים
יכולת עבודה עם מערכות תפעוליות
כישורי הדרכה ועבודת צוות
יכולת עבודה בצוות רב-מקצועי